NI LAH SEKSA YANG AQ TGH TANGGUNG SKRG NI...ALAHAIII....SABO JER LAH....part 4

APENDIKS

Apa itu apendiks? Apendisitis yang teruk merupakan radang apendiks. Ia merupakan salah satu pembedahan kecemasan yang paling lazim dilihat. Ia boleh berlaku pada sebarang usia tetapi ia paling lazim di antara usia 10 dan 30 tahun. Apakah yang menyebabkan apendisitis yang teruk? Apendisitis yang teruk disebabkan oleh halangan lumen (rerongga) apendiks. Sebab yang paling lazim ialah 'faecolith' (cebisan kecil najis). Ia juga boleh disebabkan oleh tumbuhan atau bengkak di tisu limfoid, walaupun ia jarang sekali berlaku. Apabila dihalang, tekanan di dalam apendiks meningkat dan memotong bekalan darah. Ini mengakibatkan pengulseran, jangkitan bakteria dan akhir sekali, gangren dan apendiks terkoyak. “Faecolith” menghalang lumen Apendik yang terhalang menyebabkan jangkitan Bakteria yang akan meningkatkan tekanan Apakah gejalanya? Secara klasik, kesakitan bermula sebagai kejang di bahagian tengah abdomen dan dengan peredaran masa, bergerak ke bahagian kanan. Demam, sejuk, ,menggigil, kelihangan selera makan, muntah-muntah dan kadang-kala diikuti dengan ceret beret. Walau bagaimanapun, pesakit di bawah usia 5 tahun dan melebihi 50 tahun mungkin mengalami gejala yang berbeza daripada penerangan di atas. Ini mungkin membawa masalah kepada diagnosis. Bagaimana doktor anda mendiagnos apendisitis yang teruk? Doktor anda akan mengdiagnos apendisitis dengan : Mengambil sejarah klinikal yang menyeluruh Melakukan pemeriksaan klinikal yang teliti - memeriksa abdomen anda bagi nyeri dan ketegangan otot Melakukan penyemakan kerap ke atas keadaan klinikal anda Kajian di seluruh dunia telah menunjukkan bahawa kebanyakan faktor penting di dalam diagnosis apendisitis teruk terletak kepada penilaian klinikal ke atas pesakit. Apakah komplikasi apendisitis yang teruk? Apendisitis yang teruk boleh menyebabkan apendiks pecah dengan pembentukan nanah di dalam rerongga abdomen atau peritonitis (jangkitan rerongga abdomen). Apakah rawatan apendisitis yang teruk? Apendisitis yang teruk dirawat secara pembedahan dengan membuang apendisitis yang radang dan membersihkan sebarang cecair yang dijangkiti di dalam abdomen. Prosedur ini dikenali sebagai apendisektomi. Antibiotik intavena umumnya diberikan sebaik saja apendisitis yang teruk didiagnos. Bagaimana apendisektomi dilakukan? Di bawah bius umum, insisi sepanjang 6 cm dibuat melalui kulit dan otot-otot di bahagian bawah kanan abdomen. Apendik dibuang melalui insisi tersebut. Insisi abdomen kemudiannya ditutup. Sebagai alternatif, cara laparoskopi mungkin digunakan di dalam situasi-situasi terpilih. Cara ini memerlukan lebih kurang 3 hingga 4 insisi kecil di mana apendiks dibuang menggunakan laparoskop (alat khas). Bagaimana saya membuat persediaan untuk pembedahan? Di Jabatan A&E Doktior anda akan menanyakan anda tentang sejarah perubatan anda. Darah dan air kencing anda mungkin diambil untuk ujian bagi memeriksa kehadiran jangkitan dan untuk mengecualikan penyakit-penyakit atau keadaan lain. Jika anda berusia 40 tahun dan ke atas, perkara yang berikut mungkin dilakukan bagi memastikan bahawa anda sihat untuk pembedahan: Elektrokardiogram (ECG) X-ray dada Jururawat akan menerangkan secara ringkas tentang perkara berikut: Anggaran tempoh anda akan berada di hospital Anggaran jumlah bil hospital anda Pada Hari Masuk ke Hospital/Pembedahan Setelah anda tiba di wad, jururawat akan membantu anda untuk menyesuaikan diri dan akan memeriksa berat badan dan suhu, nadi, kadar respiratori serta tekanan darah anda. Doktor anda akan menanyakan anda tentang sejarah perubatan anda dan memeriksa anda. Anda akan diminta untuk berpuasa dan infusi intravena akan diberikan seperti yang diarah oleh doktor. Anda mungkin akan diperiksa berulang kali sebelum diagnosis tersebut disahkan. Sebaik saja diagnosis apendisitis yang teruk dibuat, doktor akan menerangkan kepada anda rancangan rawatan dan tentang pembedahan anda serta komplikasinya. Anda akan diberikan antibiotik intravena. Darah anda mungkin akan diambil untuk ujian jika ia belum dilakukan lagi di Jabatan A&E Jururawat akan menyediakan anda dengan maklumat berikut: Apa yang boleh dijangka apabila anda berada di bilik pembedahan Apa yang boleh dijangka apabila anda sedar daripada pembedahan anda Serahkan sebarang barang berharga kepada jururawat atau sanak saudara anda untuk disimpan sebelum pembedahan. Anda akan diminta untuk menukar kepada gaun hospital sebelum memasuki bilik pembedahan. Anda akan ditemani oleh seorang jururawat ke bilik pembedahan. Jururawat bilik pembedahan akan memeriksa nama dan butir-butir anda. Selepas pembedahan, anda akan diawasi dengan teliti di bilik pemulihan Bilik Pembedahan. Jika tidak terdapat komplikasi segera selepas pembedahan, seperti pendarahan atau masalah respiratori, anda akan kembali ke wad untuk pengawasan rapi. Anda mungkin akan muntah selepas pembedahan disebabkan oleh kesan sampingan bius atau merasa sakit sedikit di tempat pembedahan. Jika anda mengalami sebarang gejala ini, beritahu jururawat anda. Beliau akan memberi anda suntikan untuk membuat anda merasa lebih selesa. Sekiranya anda perlu batuk atau duduk, bongkok sedikit dan pegang tempat pembedahan anda dengan perlahan. Ini akan membantu mengurangkan sakit tersebut. Doktor anda akan menilai kehadiran bunyi usus dengan mendengar abdomen anda. Ini bagi menilai samada anda sudah bersedia untuk mengambil sebarang cecair. Hari selepas Pembedahan Doktor anda akan datang dan memeriksa fungsi biasa tali perut anda dan tempat pembedahan bagi sebarang komplikasi. Anda boleh mula mengambil cecair dan secara beransur-ansur maju kepada bubur atau nasi berdasarkan penilaian doktor anda. Titisan intravena anda mungkin akan dihentikan sekiranya anda boleh mengambil cecair dengan baik. Berjalan adalah penting bagi pemulihan yang pantas. Anda digalakkan untuk duduk dan berjalan-jalan dekat. Anda dinasihatkan supaya tidak membawa barang berat atau melakukan tugas berat kerana ini boleh membebankan otot-otot anda di sekeliling tempat pembedahan. Walau bagaimanapun anda digalakkan untuk terus bersenam ringan. Jururawat anda akan mengajar anda bagaimana untuk menjaga luka anda dan untuk mengawasi tanda-tanda jangkitan luka seperti kemerahan dan bengkak. Pada Hari Keluar dari Hospital Anda boleh dibenarkan pulang jika anda sudah boleh makan dengan baik dan tempat pembedahan tidak menunjukkan tanda-tanda jangkitan. Jika anda memerlukan jahitan anda ditanggalkan, jururawat anda akan memaklumkan kepada anda tentang tarikh untuk melakukannya. Jika anda ingin melakukannya di poliklinik atau GP, sila bawa berasama surat keluar anda. Apabila anda sudah bersedia untuk pulang ke rumah, doktor anda akan menyarankan kepada anda ubat-ubat yang anda perlukan. Ahli farmasi atau jururawat anda akan mengarah anda tentang bagaimana untuk mengambil ubat-ubat tersebut. Jika terdapat sebarang pertanyaan, sila kemukakan kepada doktor atau jururawat anda. Jururawat anda akan memberi anda surat keluar, sijil perubatan dan tarikh temujanji untuk berjumpa doktor sebelum anda meninggalkan hospital. Apa yang boleh saya jangkakan berikutan apendisektomi? Berikutan pembedahan bagi apendisitis yang teruk, usus mungkin akan bergerak lebih perlahan daripada biasa. Ini berlaku terutama sekali pada apendisitis yang menembus. Doktor anda akan memeriksa fungsi usus anda setiap hari dan akan merancang bila dan apa yang boleh anda makan atau minum. Biasanya, anda akan diberi cecair dahulu dan maju kepada pemakanan yang lembut. Ini mungkin mengambil 2 hingga 5 hari selepas pembedahan. Ia mungkin mengambil masa yang lebih lama di dalam kes-kes yang rumit. Doktor anda akan memeriksa anda semula di Klinik Pakar (SC) 2 hingga 3 minggu selepas anda keluar dari hospital. Sebelum pemeriksaan ini, anda akan diberi cuti hospital untuk berehat di rumah. Apa yang harus saya lakukan semasa tempoh pemulihan? Aktiviti-aktiviti biasa boleh dimulakan 6 minggu selepas meninggalkan hospital. Soalan-soalan yang kerap ditanya Apakah risisko-risisko apendisektomi? Seperti sebarang pembedahan, risiko yang dikaitkan dengan apendisektomi termasuk: pendarahan jangkitan reaksi kepada ubat-ubatan Apakah komplikasi-komplikasi apendisektomi? Komplikasi apendisektomi yang paling lazim ialah jangkitan pada luka. Jangkitan seperti ini berbeza daripada jangkitan luaran yang hanya memerlukan pembalutan luka setiap hari; kepada jangkitan dalaman yang memerlukan pembedahan. Satu lagi komplikasi ialah abses, pengumpulan nanah di kawasan apendiks. Ini memerlukan pengeluaran abses tersebut. Komplikasi ketiga ialah usus yang terhalang. Ini menyebabkan usu berisi cecair dan gas. Apabila ini berlaku, ia mungkin perlu untuk mengeluarkan kandungan usus melalui tiub yang dimasukkan melalui hidung dan esofagus, dan ke dalam perut. Di dalam kebanyakan kes, keadaan ini dapat diselesaikan secara spontan. Sekali-sekala, satu lagi pembedahan mungkin diperlukan untuk membebaskan halangan tersebut Apa yang berlaku jika apendiks yang radang tidak dibuang? Apendisitis yang teruk boleh mengakibatkan apendiks pecah (penembusan) dan jangkitan boleh merebak ke seluruh ruang abdomen (peritonitis). Apendisitis yang teruk jika tidak dirawat boleh membawa maut. Apa yang berlaku jika apendiks ditemui berkeadaan biasa semasa pembedahan? Sekali-sekala. Seorang pesakit menjalani pembedahan dengan diagnosis apendisitis yang teruk tetapi apendiksnya didapati berkeadan biasa. Sejarah klinikal, pemeriksaan fisikal dan hasil ujian makmal menunjukkan apendisitis yang teruk dan pakar bedah yakin akan kehadiran apendisitis yang teruk. Walau bagaimanapun, apabila pembedahan dilakukan, apendiks didapati berkeadaan biasa. Di dalam situasi ini, pakar bedah mesti menimbangkan dan mencari sebab-sebab lain bagi masalah pesakit yang boleh menyerupai apendisitis. Walaupun apendiks didapati berkeadaan biasa, ia biasanya dibuang untuk mencegah apendisitis pada masa akan datang. Bila saya boleh memandu kereta? Anda boleh mula memandu semula apabila anda boleh menekan pedal kaki tanpa menyebabkan kesakitan yang amat sangat atau apabila anda tidak memerlukan ubat melega kesakitan yang membuat anda mengantuk. Bila saya boleh memulakan kerja? Kebanyakan pesakit mengambil sehingga 14 hari bekerja untuk pulih selepas apendisektomi. Pesakit, yang mana tugas mereka memerlukan kerja berat atau kerap mengangkat barang, mungkin perlu berehat lebih lama. Rujuk kepada pakar bedah anda untuk arahan khusus. Bila saya perlu berjumpa doktor? Rujuk kepada doktor anda jika sebarang perkara berikut berlaku: suhu badan melebihi 38C berdarah atau pengeluaran cecair daripada insisi luka yang bertambah nyeri atau sakit kemerahan atau bengkak yang ketara di tempat insisi, atau loya, muntah-muntah, ceret-beret atau sembelit yang berterusan.